Insulinoma / Insulinoma

RESUMEN El insulinoma es un tumor poco frecuente de las células de los islotes pancreáticos, caracterizado por la proliferación de las células betas. Son tumores neuroendocrinos pancreáticos, generalmente benignos y de pequeño tamaño, caracterizados por el síndrome de hipersecreción de insulina con el desarrollo de hipoglucemia. La mayoría de estos tumores son esporádicos, solo alrededor de 15-30 % es hereditario; está asociado a enfermedades como la neoplasia endocrina múltiple tipo 1, o el síndrome de Von Hippel-Lindau. La incidencia de dicho tumor es de 3-10 casos por cada millón de habitantes. La edad media de aparición es entre 40-50 años de edad y es más frecuente en mujeres. El reconocimiento temprano y el diagnóstico adecuado de este tumor pancreático raro, son aspectos importantes pues es potencialmente curable con un tratamiento quirúrgico oportuno.

ABSTRACT Insulinoma is a rare pancreatic islet cell tumor characterized by proliferation of beta cells. They are pancreatic neuroendocrine tumors, generally benign and small in size, characterized by insulin hypersecretion syndrome with the development of hypoglycemia. Most of these tumors are sporadic, only about 15-30% are hereditary; it is associated with diseases such as multiple endocrine neoplasia type 1, or Von Hippel-Lindau syndrome. The incidence of this tumor is 3-10 cases per million inhabitants. The average age of onset is between 40-50 years of age and it is more frequent in women. Early recognition and proper diagnosis of this rare pancreatic tumor are important aspects, as it is potentially curable with timely surgical treatment.

Crazy Lady is an early old woman and needs care / Dona Doida está envelhecendo e precisa de cuidados / Crazy Lady es una anciana y necesita cuidados

"Old Age is a way of feeling cold that assaults me/ and a certain acidity": that's the beginning of a poem of Adélia Prado, in which she deals with the thematic of aging, old age and the care that is necessary in this phase of life. In opposition to the initial impression that these stanzas transmit to us, the perspective of Adélia Prado on this entire poem and on the other poems that we'll discuss in this article, is the concern for the elderly, for instrumental practices of care, and for the bio-political, humanitarian and democratic conditions that may optimize the elderly life in our society. Adélia Prado has an illusio about the inexorable of old age and we will discuss this illusio. We will also discuss dispositions towards care that are evoked in her poems. These care practices may alleviate the "natural" physical, psychosocial deconstructions that old age might bring to all of us. In this work we deal with conceptual elements from Simone de Beauvoir, Leonardo Boff, Pierre Bourdieu and others.

"Old Age es una forma de sentimiento frío que asaults me / and a cierto accidencia": que es el comienzo de la poem de Adelia Prado, en cuyo caso, con el temblor del enveje, la edad y el cuidado que es necesario en Esta fase de la vida. En contraste con la impresión inicial que estas transcripciones transmiten, la perspectiva de Adelina Prado en este pozo y sobre los demás poemas que vamos a discutir en este artículo, es el referente a los ancianos, a las prácticas instrumentales, Para la bio-política, las reglas y las condiciones establecidas para optimizar la vida de la vida en nuestra sociedad. Adélia Prado ha an ilusio sobre el inexorable de edad antigua y nosotros vamos a discutir esta ilusión. También se discutirán las disposiciones de cuidado que se evocan en los poemas. Las costosas costumbres pueden aligerar el "natural" físico, psicocial deconstrucciones que la edad actúe para todos. En este trabajo se trata de conceptos conceptuales de Simone de Beauvoir, Leonardo Boff, Pierre Bourdieu y otros.

"A velhice é uma forma de sentir frio que me assalta/ e uma certa acidez": esse é o começo de um poema de Adélia Prado, no qual se trata da temática do envelhecimento, da velhice e do cuidado que é necessário nessa fase da vida. Em oposição à impressão inicial que essas estrofes nos transmitem, a perspectiva de Adélia Prado, neste poema inteiro, e sobre os outros poemas que abordaremos neste artigo, é a preocupação com a pessoa idosa, as práticas instrumentais de cuidado, as condições biopolíticas humanitárias e democráticas que podem otimizar a vida de idosos em nossa sociedade. Adélia Prado está inserida na illusio sobre a inexorabilidade da velhice e trataremos disso. Discutiremos também os dispositivos de cuidados que são evocados em seus poemas. Essas práticas de cuidado podem aliviar as desconstruções físicas e psicossociais "naturais" que a velhice pode trazer a todos nós. Neste estudo, trabalharemos com elementos conceituais de Simone de Beauvoir, Leonardo Boff, Pierre Bourdieu e outros.

Corpos envelhecidos, porém desejosos de coexistência colaborativa, em duas narrativas de Hilda Hilst / Aged bodies, yet desirous of collaborative coexistence, in two Hilda Hilst's narratives

O texto literário é dinamizado pelo dialogismo crítico entre possibilidades estéticas e chamadas para transformações sociais, feitas por nossa contemporaneidade. Nesse quadro, observaremos representações e estratégias do envelhecimento e da velhice nas narrativas Agda e Estar Sendo. Ter sido, de Hilda Hilst. Memória, construção de coexistências intergeracionais e colaborativas, corpos desejantes, finitudes estoicas e infinitudes kairológicas são os eixos que predominam nessa proposta de leitura.

The literary text is streamlined by the critical dialogism between aesthetics possibilities and callings for social transformations, done by the community. In this picture, we will observe representations and strategies of ageing and elderly in Hilda Hilst's narratives Agda and Estar Sendo. Ter Sido. Memory, the construction of intergenerational and collaborative coexistence, desirous bodies, stoic finiteness and kairológicos infinities are the center line that prevails in this reading proposal.

Crescimento de fungos potencialmente produtores de micotoxinas em ervas utilizadas para chá coletadas em feiras livres do Distrito Federal / Growth of fungi potentially mycotoxin-producing used in herbal tea collected from fairs of the Distrito Federal

O objetivo deste trabalho foi avaliar a presença, isolar e identificar fungos filamentosos, produtores de micotoxinas Aspergillus sp., Penicillium sp. e Fusarium sp em amostras de ervas utilizadas em chá comercializadas em feiras livres do Distrito Federal...

A medicina tropical na Bahia de 1500 a 1886: etapas anteriores ao período científico / The tropical medicine in Bahia from 1500 to 1886: anterior phasis to the scientific period

A proposta de resgate da memória histórica da Faculdade de Medicina da Bahia (FMB) no âmbito da medicina tropical promove ponderações que extrapolam a própria área médica. Esta reflexão ocorre no bojo de pesquisas e estudos de teses produzidas sobre medicina tropical, que fazem parte do acervo da primeira instituição de ensino médico no país. É apoiada pelo programa Permanecer, que faz parte de ações da Coordenadoria de Ações Afirmativas, Educação e Diversidade da Pró-Reitoria de Assistência Estudantil da Universidade Federal da Bahia (Ufba), realizada sob orientação da professora Celeste Santana, do Insituto de Ciência da Informação (ICI/Ufba) e vinculada ao Grupo de Estudo, Extensão e Pesquisa em Arquivologia e Saúde (Gepas), coordenado pela professora Zeny Duarte. O conteúdo dos documentos _ teses médicas _ sobre diversas doenças que acometiam a população em priscas eras, suas origens, manifestação, sintomas e tratamentos, bem como a descrição dos indivíduos mais propensos a manifestar essa ou aquela enfermidade, trazem informações a respeito do modo como a sociedade baiana se organizava, de hábitos alimentares, da higiene, formas de trabalho, infraestrutura, etc. Enfim, evidencia-se característica comportamental dessa população na ocupação do espaço físico e social nesse período. Entretanto, antes de a medicina alcançar a rigor científico, destaca-se o papel dos chamados leigos e sua arte de curar. Eles deixaram em nossa cultura o legado de seus conhecimentos empíricos .

Exame histopatológico em espécimes de doença hemorroidária operada: revisão de 2.134 casos / Histopathologic examination of hemorrhoids: review of 2.134 cases of hemorrhoidectomy

Em 34.000 pacientes coloproctológicos atendidos em 38 anos, foi feito o diagnóstico de DH como doença principal em 9.289 pacientes (27,3 por cento), dos quais 2.417 (26,0 por cento) foram submetidos à hemorroidectomia, tendo sido feito exame histopatológico em peças cirúrgicas de 2.134 pacientes (88,3 por cento). O objetivo deste trabalho é analisar os resultados dos exames histopatológicos dos 2.134 espécimes examinados e confronta-los com a literatura correlata. O EHP corroborou 100 por cento dos diagnósticos de DH nos 2.134 espécimes examinados. O exame proctológico constatou doenças anais concomitantes (DAC) à DH em 1.122 pacientes dos 9.289 pacientes portadores de DH (12,1 por cento); dos 2.417 pacientes operados de DH, a cirurgia foi em conjunto com as DAC em 729 pacientes (30,2 por cento); e o EHP confirmou as DAC em 530 dos 729 espécimes examinados (72,8 por cento). Os diagnósticos de DAC operadas que atingiram os mais elevados índices de confirmação pelo EHP foram: 100,0 por cento dos 89 casos de fístula anal, 100,0 por cento dos 22 casos de condilomas anais acuminados, 79,0 por cento (211) dos 267 casos de hipertrofia de papilas anais, 68,5 por cento (217) dos 317 casos de fissura anal e 66,7 por cento (2 casos) dos 3 casos de tumor anal. O EHP detectou, nos 2.134 espécimes, 37 casos de outras doenças não diagnosticadas antes da cirurgia (1,7 por cento), que foram, por ordem de freqüência: esquistossomose (18 casos), amebíase (5 casos), doença de Crohn anal (4 casos), melanoma anal (2 casos), CCE (2 casos), doença de Bowen (2 casos), tuberculose anal (2 casos), câncer cloacogênico (1 caso) e linfoma (1 caso). Os autores concluem que é extremamente importante a realização do EHP em todos os espécimes cirúrgicos de hemorroidectomia, tanto para corroborar o diagnóstico de DH, quanto para corroborar diagnósticos pré-operatórios de doenças anais concomitantes à DH, e mesmo doenças anais concomitantes não detectáveis pelo exame proctológico.

The authors had the opportunity in a 38-year period of practice in Coloproctology, to attend 34,000 patients. Diagnose of hemorrhoids as the main cause of the symptoms was achieved in 9,289 patients (27.3 percent) and 2,417 of them (26.0 percent) underwent to haemohrroidectomy. Histopathologic examination was carried out in 2,134 specimens (88.3 percent). The aim of this report is to analyse these patients as far as histopathologic examination is concerned as well as to compare our findings to other similar reports of the literature. The confirmation of hemohrroids was carried out in all of them (100.0 percent). Associated anal diseases were found in 1,122 of 9,289 patients with the main diagnose of hamorrhoids (12.1 percent). Among 2,417 patients who underwent haemohrroidectomy 729 (30.2 percent) had surgery associated with anal diseases, and of these 729 cases, the histopathological examination reached the diagnosis in 530 specimens (72.8 percent). Associated anal diseases with the highest proportion of confirmation of diagnose by the histopathologic examination were anal fistula (100.0 percent of 89 operated patients), anal condyloma (100.0 percent of 22 operated patients), hyperthrophied anal papilla (79.0 percent or 211 of 267 operated patients), anal fissure (68.5 percent or 217 of 317 operated patients) and anal cancer (66.7 percent or 2 of 3 operated patients). The authors enphasise that histopathologic examination of surgical specimens of hemorrhoidectomy is very important, not only to confirm the main disease - hemorrhoids - but also to diagnose associated anal diseases found or not found preoperatively.

Câncer colônico - epidemiologia, diagnóstico, estadiamento e gradação tumoral de 490 pacientes / Epidemiology, diagnosis, staging and graduation of colon cancer in 490 patients

O objetivo deste trabalho é estudar 490 pacientes portadores de câncer colônico, analisando incidência absoluta e topográfica do câncer nos cólons; distribuição por décadas etárias e sexos dos pacientes; sintomatologia; gradação e estadiamento por exame proctológico, exames de imagens, achados cirúrgicos e exame histopatológicos de biópsias e peças cirúrgicas; distribuição por topografias e gradação tumoral; concomitância e contemporaneidade de pólipos; modalidades de pólipos e poliposes colorretais concomitantes e contemporâneos; irressecabilidade de 29 tumores e inoperabilidade de 10 pacientes por topografias colônicas e incidência topográfica de complicações dos cânceres nos cólons. Dentre as várias conclusões inferidas pelo estudo, pelo menos as seguintes foram de valor: Os tumores foram mais comuns nos cólons (53,1 por cento) que no reto (41,2 por cento) e no ânus e canal anal (5,7 por cento). Os tumores foram mais comuns no hemicólon esquerdo (77,8 por cento) que no cólon direito (22,2 por cento), sendo o sigmóide e a junção retossigmoideana as topografias mais comuns (61,6 por cento). A idade média foi de 60,6 anos, com 86,7 por cento dos pacientes entre 40 e 80 anos, mais comuns entre homens (52,2 por cento) que entre mulheres (47,8 por cento). os sintomas mais comuns foram a alteração do hábito intestinal (70,6 por cento), a cólica abdominal (59,6 por cento), o sangue nas fezes (58,6 por cento) e a alteração da matéria fecal (55,5 por cento). A doença localizada (grupos A e B de Dukes) foi mais comum (69,4 por cento) que a disseminada (30,6 por cento). Quanto mais distais menos disseminados foram os tumores, sendo a doença localizada mais comum no hemicólon esquerdo (73,2 por cento) que no hemicólon direito (55,9 por cento). A incidência de pólipos colorretais concomitantes e contemporâneos ao câncer colônico foi de 16,3 por cento, sendo mais comuns durante os 5 anos de acompanhamento pós-operatório (8,3 por cento) que antes...

The author had the opportunity in a 31-year period of practice in Coloproctology, from 1965 to 1996, to attend 24,200 patients, being 923 (3.8 percent) patients bearing cancer of the large bowel. Eight hundred and seventy (870 - 3.6 percent) of them were colorectal cancer (adenocarcinoma) and 53 (0.2 percent) were carcinoma of the anus. In 490 cases (56.3 percent) cancer were localized in the colon and 380 (43.7 percent) in the rectum. The aim of this work is to study these 490 patients bearing colon cancer as far as several data are concerned as topographic distribution, complications, graduation, stage and no resectability of tumors, age, gender, symptoms, clinical and proctologic findings and survival rates and coincidence of polyps in the patients. Colon cancer were more common (53,1 percent)in the rectum (41,2 percent) than in the anus(5,7 percent). Colon cancer were far more common in the left colon (77,8 percent) than in the right colon (22,2 percent), the sigmoid and rectosigmoid were the most common topography of colonic cancer (61,6 percent). The mean age of the patients was 60,6 years, far more common between 40 and 80 years of age (86,7 percent) and with little difference between men (52.2 percent) and women (47.8 percent). The most frequent symptoms were constipation and diarrhea (70.6 percent), abdominal cramps (59.6 percent), blood in the stools (58.6 percent) and alteration of shape of the feces (55.5 percent). Localized A and B Dukes disease were more common (69.4 percent) than Dukes C and D (30.6 percent). Distal tumors (left colon) were more disseminated (73.2 percent) than proximal tumors (right colon) (55.9 percent). The coincidence of polyps and colon cancer reached 16.3 percent, they were more common during 5 years after surgery (8.3 percent) than before (1.4 percent) and by the occasion of the surgery (6.6 percent). Isolated polyps (up to 3 polyps) were more common (76.3 percent) than multiple polyps...

Complicações pós-operatórias cirúrgicas da hemorroidectomia: revisão de 76 casos de complicações / Surgical complications of hemorrhoidectomy: a review of 76 cases

Dos 34.000 pacientes coloproctológicos foi feito o diagnóstico de doença hemorroidiana, como doença coloproctológica principal em 9.289 pacientes (27,3 por cento), dos quais 2.417 (26,0 por cento) foram submetidos à hemorroidectomia. A finalidade deste trabalho é analisar estes 76 casos de complicações à luz da idade e sexo dos pacientes e das técnicas cirúrgicas que a elas deram origens, bem como a abordagem de cada tipo de complicação, comparando os resultados com outros similares da literatura. A grande maioria dos pacientes (2.014 casos, 83,3 por cento) foi submetida à técnica aberta, seguindo-se a técnica fechada (232 casos, 9,6 por cento) e a mista (171 casos, 7,1 por cento), resultando 76 complicações (3,1 por cento), principalmente estenose anal cirúrgica (44 casos, 1,8 por cento), hemorragia grave (21 casos, 0,9 por cento), seguindo-se agravamento da incontinência fecal e sepse anal grave (5 casos de cada, 0,2 por cento) e complicações clínicas graves (0,1 por cento), sem óbitos. A análise dos dados da série de pacientes permitiu as seguintes conclusões. A estenose anal foi mais comum na quarta década (18 casos, 2,6 por cento), com hipertonia esfincteriana (70,0 por cento, 21 casos), de forma anular (70,4 por cento, 31 casos), entre 11 e 30 dias de pós-operatório (61,5 por cento, 27 casos), 31,8 por cento (14 casos) sendo abordada por anotomia simples e excisão de área de fibrose e anoplastia com retalho cutâneo em "V" (7 casos, 15,9 por cento). A hemorragia grave foi mais comum na terceira década (6 casos, 1,2 por cento), todos os pacientes foram submetidos à ligadura e transfixação de pedículo. Dos 5 casos de agravamento da incontinência fecal somente 2 pacientes (40,0 por cento) foram submetidos à esfincteroplastia "em jaquetão"; todos os 3 casos de sepse anal grave foram submetidos à drenagem e desbridamentos; e todas as 3 complicações clínicas graves foram abordadas clinicamente.

The author had the opportunity in a 38-year period of practice in Coloproctology, to attend 34,000 patients. Diagnose of hemorrhoid as the main cause of the symptoms presented was achieved in 9,289 patients (27.3 percent). 2,417 of the 9,289 patients (26.0 percent) underwent hemorroidectomy. The aim of this report is to analyse these 76 patients as far as epidemiologic aspects are concerned (age and gender), surgical techniques for hemorrhoidectomy as well as surgical approach for each kind of complications. Results are correlated to the literature. Most of the patients were submitted to open hemorrhoidectomy (2,014 patients, 83.3 percent), and only 232 patients (9.6 percent) to close and 171 patients (7.1 percent). There were 76 cases of surgical complications (3.1 percent) being anal stricture (44 cases, 1.8 percent) and postoperative bleeding (21 cases, 0,9 percent) the two most common complications, followed by worsenning of the fecal incontinence and anal sepsis (5 cases each, 0.2 percent) besides 3 cases of systemic complications (0.1 percent) and no mortality. Anal stricture was more common in four decade patients (18 cases, 2.6 percent), being far more common associated to sphyncteric hipertony (21 cases, 70.0 percent), anular in shape (31 cases, 70.4 percent) developed between 11 and 30 postoperative day (27 cases, 61.5 percent) being 14 patients (31.8 percent) submitted to single anotomy and fissurectomy or fibrosectomy and 7 patients being approached with anoplasty with "V" skingraft. Posoperative anal hemorrage was more common in fourth decade patients (6 cases, 1.2 percent) and all of them underwent transfixation of the pedicle. Two out of 5 patients (40.0 percent) with worsenning of fecal incontinence were submitted to sphynteroplasty; all patients with anal sepsis (3 patients) underwent drainage and debridation; and three patients with systemic complications were approached clinically.

Doenças anais concomitantes à doença hemorroidária: revisão de 1.122 pacientes / Anal diseases associated to hemorrhoids: review of 1.122 patients

Em 34.000 pacientes coloproctológicos foi feito o diagnóstico de doença hemorroidária (DH), como doença coloproctológica principal, em 9.289 pacientes (27,3 por cento), dos quais 1.122 (12,1 por cento) eram portadores de doenças anais concomitantes à DH (DAC). Dos 9.289 portadores de DH, 2.417 foram operados de DH (26,0 por cento) e destes, 729 foram operados, ao mesmo tempo, de DAC (30,2 por cento). Assim, dos 1.122 portadores de DAC, 729 foram operados delas (65,0 por cento). Em relação aos 9.289 portadores de DH, a DAC mais comum foi a fissura anal (541 casos, 5,8 por cento), seguida de hipertrofia de papilas anais (312 casos, 3,4 por cento), fístulas anais (117 casos, 1,3 por cento), hipotonia anal com incontinência parcial (112 casos, 1,2 por cento), condilomas anais acuminados (37 casos, 0,4 por cento) e tumores anais (3 casos, 0,03 por cento); e a mesma ordem foi verificada em relação às 1.122 DAC: fissura anal (48,2 por cento), hipertrofia de papilas anais (27,8 por cento), fístulas anais (10,4 por cento), hipotonia anal com incontinência parcial (10,0 por cento), condilomas anais acuminados (3,3 por cento) e tumores anais (0,3 por cento). Em relação à cirurgia, das 1.122 DAC 729 foram operadas (65,0 por cento) nesta ordem: fissura anal (317 casos, 28,3 por cento), hipertrofia de papilas anais (267 casos, 23,8 por cento), fístulas anais (89 casos, 7,9 por cento), hipotonia anal com incontinência parcial (31 casos, 2,8 por cento), condilomas anais acuminados (22 casos, 1,9 por cento) e tumores anais (3 casos 0,3 por cento); e em relação às próprias DAC as incidências de cirurgias foram: tumor anal (100,0 por cento), hipertrofia de papilas anais (85,6 por cento), fístulas anais (76,0 por cento), condilomas anais acuminados (59,6 por cento), fissuras anais (58,6 por cento) e hipotonia com incontinência anal parcial (25,8 por cento). A confirmação dos diagnósticos das DAC pelo exame histopatológico foi de 72,8 por cento, em ordem...

In a 38-year period of practice in Coloproctology, the author had the opportunity to attend 34,000 patients and the diagnosis of hemorrhoid as the main cause of the symptoms presented was achieved in 9,289 patients (27.3 percent) being hemorrhoid associated with several anorectal diseases in 1,122 patients (12.1 percent). 2,417 patients of the patients underwent hemorrhoidectomy (26.0 percent) and 729 of theese patients were operated on for associated anal diseases at the same time (65.0 percent). The most frequently diagnosed associated anal diseases were anal fissures (541 cases, 5.8 percent) and hyperthrofied anal papila (312 cases, 3.4 percent) folowed by anal fistulae (117 cases, 1.3 percent), partial fecal incontinence (112 cases, 1.2 percent), anal condyloma (37 cases, 0,4 percent) and anal tumors (3 cases, 0,03 percent). The same order of incidence was verified in relation to the 1,122 cases of associated anal diseases: anal fissures (48.2 percent), hyperthrofied anal papila (27.8 percent), anal fistulae (10.4 percent), partial fecal incontinence (10.0 percent), anal condyloma (3.3 percent) and anal tumors (0,3 percent). As far as associated anal diseases are concerned (1,122 cases), the incidence of surgery was 65.5 percent (729 patients) in this order: fissurectomy (317 cases, 28.3 percent), anal papilectomy (267 cases, 23.8 percent), anal fistulectomy (89 cases, 7.9 percent), partial fecal incontinence (31 cases, 2.8 percent), resection of anal condylomata (22 cases, 1.9 percent), resection of anal tumors (3 cases, 0.3 percent). And as far as each associated anal disease is concerned the incidence of surgery was the following: resection of anal tumors (100,0 percent), papilectomy (85.6 percent), fistulectomy (76.0 percent), resection of anal condylomata (59.6 percent), fissurectomy (58.6 percent) and partial fecal incontinence (25.8 percent). Associated anal diseases with the highest proportion of confirmation of proctologic...

Hemorroidectomia: estudo de 2.417 pacientes submetidos à cirurgia para tratamento da doença hemorroidária / Hemorrhoidectomy: 2417 operated patients for hemorrhoidal disease treatment

Em 34.000 pacientes coloproctológicos foi feito o diagnóstico de DH, como doença coloproctológica principal, em 9.289 pacientes (27,3 por cento), dos quais 2.417 (26,0 por cento) foram submetidos à hemorroidectomia. O objetivo deste trabalho é estudar estes 2.417 pacientes submetidos à hemorroidectomia, com análise dos aspectos epidemiológicos (idades, sexos), dos aspectos envolvendo a cirurgia (posições do pacientes, anestesias usadas e técnicas cirúrgicas praticadas e complicações cirúrgicas), comparando os achados com os da literatura correlata. Dos 2.417 pacientes operados a maioria apresentava hemorróidas de terceiro (30,5 por cento) e de quarto (60,2 por cento). Predominou, de forma estatisticamente significativa, a incidência de DH entre mulheres (5.007 mulheres, 53,9 por cento) sobre homens (4.282 homens, 46,1 por cento), bem como de cirurgias (1.330 mulheres ou 26,6 por cento de 9.289 portadores de DH ou 55,0 por cento dos 2.417 operados). A média etária dos pacientes por ocasião do diagnóstico foi 39,9 anos, sendo 74,8 por cento entre 21 e 50 anos de idade; e a média etária por ocasião da cirurgia foi 41,6 anos, sendo 71,8 por cento entre 21 e 50 anos de idade. Foram encontradas, por ocasião do diagnóstico da DH 1.122 casos (12,1 por cento) de doenças anais concomitantes, sobretudo fissuras anais (5,8 por cento) e hipertrofia de papilas anais (3,4 por cento). A incidência de DAC operadas foi de 30,1 por cento (729 pacientes), sendo a fissurectomia (13,1 por cento) e a papilectomia (11,0 por cento) as duas DAC mais comumente operadas em concomitância à DH. Dos 2.417 pacientes operados de DH 45 pacientes (1,9 por cento) foram operados de outras doenças que não no ânus, sobretudo plástica de períneo e varizes de membros inferiores, tendo, ainda, 26 pacientes (2,0 por cento) sido operados em situações patológicas e fisiológicas especiais, sobretudo gravidez (8 casos, 0,3 por cento). A anestesia mais usada foi a peridural (42,3 por cento) e a local assocociada...

The author had the opportunity in a 38-year period of practice in Coloproctology, to attend 34,000 patients. Diagnose of hemorrhoid as the main cause of the symptoms presented was achieved in 9,289 patients (27.3 percent). 2,417 of the 9,289 patients (26.0 percent) underwent hemorroidectomy. The aim of this report is to analyse 2,417 operated patients as far as epidemiologic aspects are concerned (age and gender), surgical procedures (table operative position, anesthesy, surgical techniques, associated anorectal diseases as well as surgical complications). Results are correlated to the literature. Most of the patients submitted to hemorrhoidectomy presented third (30.5 percent) and fourth grade (60.2 percent) hemorrhoid. As far as gender is concerned the incidence of hemorrhoid was statistically significant higher among women (5,007 cases, 53.9 percent) than in men (4,282 cases, 46.1 percent). And although not statistically significant surgery for hemorrhoid in women (1,330 : 5,007) was more common (26.6 percent) than in men (1,087 : 4,282) (25.4 percent). But in relation to the patients who underwent hemorrhoidectomy (2,417) surgery was statistically significant more common among women (1,330 : 2,417 or 55.0 percent) than in men (1,087 : 2,417 or 45.0 percent). Mean age of the patients by occasion of diagnose of hemorrhoids was 39.9 year-old, being 74.8 percent between 21 and 50 year of age; and mean age by occasion of surgery was 41.6 year-old, being 71.8 percent between 21 and 50 year of age. In 1,122 patients haemohrroids were associated with several anorectal diseases (12.1 percent), mainly anal fissures (5.8 percent) and hyperthrofied anal papila (3.4 percent). The incidence of surgery for associated anorectal disease was 13.1 percent (729 patients), being fissurectomy (13.1 percent) and papilectomy (11.0 percent) the two most frequently surgery carried out during hemorrhoidal approach. 45 patients (1.9 percent) were operated for other extra-anal diseases...

Taninos de diferentes especies vegetales en la prevención del fotoenvejecimiento / Tannins from different vegetal species in the prevention of photoaging

La utilización de algunas sustancias naturales, en específico estructuras polifenólicas como las catequinas oligoméricas y flavonoides, ha demostrado ser una fuente de protección para el organismo. Son reconocidas sus propiedades antimicrobianas, antioxidantes, fotoprotectoras, así como inhibidores de proteasas como la elastasa. Dada la similitud estructural, fueron estudiados los taninos vegetales condensados de diferentes especies forestales a saber: pino, casuarina, mimosa, conos de pinos, eucalipto y soplillo. En los últimos años se ha prestado especial atención al estudio de nuevas sustancias con características fisicoquímicas capaces de prevenir trastornos que conducen a mutaciones cutáneas provocadas por las radiaciones ultravioletas; por causa fundamentalmente del incremento de la contaminación ambiental y el desgaste de la capa de ozono. El objetivo de este trabajo fue determinar la capacidad fotoprotectora de los taninos y dilucidar su posible mecanismo de acción. Para ello se realizaron 3 técnicas: fotoprotección en bacterias (E. coli); capacidad antioxidante espontánea e inducida en homogenato de cerebro de rata y actividad antielastasa. En los resultados se observó que los taninos de todas las especies vegetales eran capaces de proteger a las bacterias contra el daño de las radiaciones ultravioletas, lo que coincide con una buena actividad antioxidante y antielastasa; resultaron menores estas 2 últimas para el eucalipto

Hacia un programa de salud sexual y reproductiva en la reforma del sector salud: declaración de políticas / Toward a programs of sexual health and reproductive in the reformation of the sector health: declaration of politician

En Nicaragua en los últimos cinco años se han obtenidos importantes logros en la planificación familiar, lo que ha disminuido la tasa global de fecundidad 5.7 a 3.9, logrando elevar la prevalencia del uso de métodos anticonceptivos en parejas unidas de 40.0 en 1993

Intracellular studies of the nucleoside reverse transcriptase inhibitor active metabolites: a review

Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) plasma concentrations do not correlate with clinical efficacy or toxicity. These agents need to be phosphorylated to become active against HIV-infection. Thus, the characterization of the NRTIs intracellular metabolite pharmacological parameters will provide a better understanding that could lead to the development of more rational dose regimens in the HIV-infected population. Furthermore, intracellular measurements of NRTIs may provide a better marker with respect to clinical efficacy and toxicity than plasma concentrations. Thus, in this article we review the latest information regarding the intracellular pharmacological parameters of zidovudine (ZDV) and lamivudine (3TC) active metabolites in HIV infected patients including the results from our recent clinical studies. We will start the discussion with ZDV and 3TC clinical efficacy, followed by systemic pharmacokinetics studies. We will then discuss the in vitro and in vivo intracellular studies with particular emphasis in the method development to measure these metabolites and we will conclude with the most current data from our clinical trials.

Pronóstico de la puérpera quirúrgica séptica en el Hospital Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia / Pronosis of the septic surgeric puerperian at Hospital Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia

Con el propósito de conocer el pronóstico de la paciente puérpera séptica del Hospital de Maternidad Nuestra Sra. de la Altagracia se estudiaron los expedientes de todas las puérperas quirúrgicas y no quirúrgicas diagnosticadas durante el período de 1 de diciembre del 1989 al 11 de mayo de 1990, en total se estudiaron 86 casos, encontrándose que 33 pacientes (38.4 por ciento ) tuvieron edades entre 20 a 26 años, y el 33.7 por ciento tenían edades entre 13 a 19 años. Es importante señalar que el porcentaje mayor correspondió a pacientes con edades óptimas para la procreación. El embarazo terminó por operación cesárea en el 72.1 por ciento y el diagnóstico más frecuentemente encontrado fue endometritis en un 46.5 por ciento y malo en el 37.2 por ciento , y al revisar la relación entre el diagnóstico y pronóstico vimos que e 13 casos con endometritis (90 por ciento ) de los casos el pronóstico fue malo

Neurological disorders associated to dengue infection

El dengue, como entidad clínica, se ha reconocido por más de 200 años y se ha asociado con el desarrollo de desórdenes neurológicos. La distribución geográfica se ha reportado a través de todo el mundo. Las complicaciones neurológicas no pertenecen a una población en específico y se han reportado anteriormente en especial asociadas al espectro clínico de la infección aguda. El dengue se puede presentar clínicamente como una encefalitis viral. Se desconoce en realidad si los signos y síntomas son el resultado de la encefalitis o si existe otro mecanismo patológico. Los cambios patológicos son diversos y varían desde edema cerebral hasta hemorragias focales. Este trabajo presenta la distribución demográfica, manifestaciones clínicas y los serotipos asociados a la infección

La mujer embarazada infectada por el virus de inmunodeficiencia humana: recomendaciones para su manejo / The pregnant women infected by human inmunodeficiency virus: recommendations for its handling

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una infección que de alguna forma u otra envuelve todas las áreas de la práctica médica. La condición afecta a ambos sexos en poblaciones selectas. En Puerto Rico se estima que un 2% en poblaciones definidas de mujeres embarazadas está infectada. El manejo de este tipo de paciente es importante por las implicaciones epidemiológicas que representa. El trabajo presenta una serie de guías para el manejo de este tipo de paciente desde la etapa pre-parto hasta el período post-parto. Estas guías no son substituto para las precauciones universales

Organización y programación de la atención quirúrgica en los hospitales Antonio Lenín Fonseca y Manolo Morales de la región III, durante el mes de enero de 1985

Identifica la organización y programación de las intervenciones quirúrgicas de cirugía general por quirófanos en los hospitales Manolo Morales y Lenín Fonseca de la ciudad de Managua y su relación con el tiempo prolongado de espera de turnos quirúrgicos entre la primera consulta en las policlínicas Oriental y Central y su ingreso a los hospitales mencionados. La unidad de observación fueron los pacientes que ingresaron al servicio de cirugía, escogiéndose del 1 al 27 de enero de 1985 debido a que su comportamiento en productividad y funcionabilidad era el más estable. Para ello, visitaron los hospitales y policlínicas mencionadas, utilizando fuentes primarias en donde se aplicó técnicas de observación y entrevistas y fuentes secundarias en donde se obtuvo informaciones sobre: informes mensuales de consultas médicas, movimientos hospitalarios de 1982, 1983, 1er semestre 1984, enero 1985 y expedientes de pacientes de cirugía general electiva. Se encontró que en la policlínica Oriental del total de consulta (10,394) sólo 164 fueron programadas para ser intervenidas y, en la Policlínica Central (11,127) sólo 432. Se concluye que las programaciones quirúrgicas adolecen de control, cada cirujano planifica sus casos; no hay programación de los tiempor quirúrgicos, habiendo a veces suspensión de los mismos; no se analiza la producción mensual, se menciona también que la separación física, geográfica y administrativa del policlínico con el Hospital fomenta la incoherencia en la genstión y productividad del recurso hospitalario. Se recomienda manejo centralizado de programaciones quirúrgicas, analizar causas de suspensión de cirugías programadas, capacitación en el uso y manejo de indicadores del recurso cama.

Ingresos hospitalarios en niños menores de un año y su relación con la calidad del agua, clases y grupos sociales de la ciudad de Boaco

Se estudió la relación entre ingresos hospitalarios en niños menores de 1 año, calidad del agua que consumían y las clases y grupos sociales a que pertenecían, para este efecto se revisaron los expedientes de todos los ingresos pediátricos efectuados entre el 1 de agosto de 1981 y el 31 de julio de 1983, tomados de los registros médicos del hospital José Nieborowski de la ciudad de Boaco, de los cuales se escogieron a todos los menores de 1 año con dirección urbana en la ciudad mencionada. El universo de estudio quedó constituído por 132 ingresos de éstos, 96 ingresaron por enfermedades de transmisión hídrica y 36 por otras causas. A todos se les aplicó una ficha en donde se recogieron los datos generales del ingreso, además se encuestó a sus familiares para determinar la calidad del agua consumida, la clase o grupo social a que pertenecían, la escolaridad y educación sanitaria de las madres. Los resultados obtenidos se plasmaron en tablas donde se establecieron las relaciones entre ingresos hospitalarios de niños menores de 1 año por enfermedades de transmisión hídricas y por otras causas, con la edad, sexo, fuentes de abastecimiento de agua en la vivienda, clases y grupos sociales, número de miembros en el núcleo familiar, ingreso económico familiar mensual, escolaridad y educación sanitaria de las madres. Las conclusiones más importantes a que nos llevó el estudio son: de los ingresos estudiados ninguno consumía agua de buena calidad; el abastecimiento de agua que resultó ser el mayor factor predisponente para la ocurrencia de enfermedades de transmisión hídrica en relación a las de otras causas, fue el grupo de otras fuentes. El 80.3 porciento de todos los ingresos correspondían a trabajadores de servicio y obreros. Existe una relación inversamente proporcional entre ingresos económicos familiares e ingresos hospitalarios en general. Se recomienda implementar charlas orientadas a mejorar el nivel de educación sanitaria de las madres tanto en consulta exte...